골다공증이란 뼈의 양이 줄어들며 점점 강도가 약해지고 이로 인해 골절 위험이 높아지는 질병을 말합니다. 골다공증은 골절 발생 이전에 발견되는 경우가 적기 때문에 초기에 관리가 더욱 중요합니다.
골다공증 진단 이후 점점 뼈의 양이 줄어들어 뼈의 강도가 줄어들기 때문에 주기적인 골밀도 검사로 골다공증 진행을 관리하며 영양제와 주사치료 처방을 받으셔야 하는데요 보건소에서는 특정요건을 만족하면 무료로 골밀도 검사를 진행하고 있답니다. 골밀도 검사는 선착순이며 무료 대상은 아래링크를 통해 확인하실 수 있습니다.
골다공증은 골밀도 검사 결과로 판정할 수 있으며 이때 가장 좋은 치료방법은 주사치료인데요 주사도 주기적으로 접종하셔야 하며 병원별 골다공증 주사가격은 아래링크를 통해 확인하실 수 있습니다. 링크를 통해 주변에 가장 저렴한 병원을 확인해 보시기 바랍니다.
<목 차>
1. 골다공증 원인
2. 골다공증 증상
3. 골다공증 검사
4. 골다공증 치료방법
5. 골다공증 주사 가격
6. 골다공증 예방법
골다공증 원인
10대 말부터 지속적으로 성장하는 뼛는 30세가 되면 튼튼해집니다. 매년 이맘때가 되면 최대 골량에 도달하게 되는데, 여성들은 최대 골량에 도달하면 먼저 골량 감소를 보이다가 50세가 되면 폐경 전후로 급격한 골량 감소가 계속됩니다.
골다공증은 최대 골량이 적거나, 최대 골량이 적절하게 생성되더라도 골량 감소가 증가할 때 발생하는 질환을 말합니다. 골밀도가 낮아 뼈의 힘이 약해지고 무게와 압력이 약해지고 골절이 쉽게 발생할 수 있는 골다공증은 손목과 척추, 고관절로 조기 예방과 치료가 중요한 질환입니다.
갱년기, 약물 복용, 비타민D 결핍, 유전적 요인, 음주, 흡연, 칼슘 흡수 장애, 고령, 운동 부족, 저체중, 충격 불균형, 카페인 섭취 등이 원인으로 꼽힙니다.
특히 여성은 폐경기 이후 난소에서 에스트로겐 생성이 적고 골 손실이 갈수록 빨라지는 뼈 질환으로 여성이 남성보다 16배나 많이 앓고 있습니다.
골다공증의 주요 원인은 나이가 들수록 뼈 속의 무기질과 단백질이 점차 감소하여 뼈의 밀도와 강도가 저하되기 때문에 노화로 인한 골밀도 감소와 품질 저하입니다 흡연, 과음, 신체활동 부족 등 다른 생활습관은 골다공증에 걸리기 쉽고, 부족한 칼슘 섭취와 비타민D 결핍은 뼈 건강에 다양한 영향을 미칠 수 있습니다
특히 골다공증은 가족력이 있는 경우 유전적으로 영향을 받는 것으로 알려져 있어 가족 중 골감소증이 있는 경우 적절한 영양소를 섭취하고 생활습관을 미리 교정해야 합니다
또한 약물을 장기간 사용할 경우 기저질환으로 인해 스테로이드나 약물을 복용할 경우 골다공증을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다
골다공증 증상
골다공증을 조기에 발견하고 자각할 수 있는 증상이 있으나, 골다공증은 초기에 무증상인 경우가 많고, 경미한 증상만 나타나서 모르고 지나칠 수 있습니다 따라서 골다공증이 진행되면서 뼈가 약해지고 골절이 쉽게 발생하므로 조기에 발견하는 것이 가장 중요합니다
1) 요통 골다공증이 오래되면 척추압박골절과 허리통증을 유발할 수 있습니다 몸을 앞으로 굽히거나 앉았다 일어날 때 통증이 조금 더 심해질 수 있습니다
2) 척추와 관련된 키가 점점 작아지고 등이 둥글게(Kyphosis), 앞으로 구부리는 자세 등 척추 변화를 경험할 수 있습니다
3) 골다공증으로 인한 골절 골다공증은 뼈가 약해지기 때문에 경미한 부상이나 낙상 등으로 비교적 쉽게 골절이 발생할 수 있는데, 신체의 골반, 척추, 손목 등에 많이 발생하는데, 이는 장기의 고령자들이 낙상에 더 많은 주의를 기울여야 하는 이유 중 하나입니다
4) 기타 요인 가족력, 노인, 여성, 스테로이드 사용, 흡연, 과음, 체중 감소 등이 골다공증의 위험인자가 될 수 있습니다. 여성은 골다공증이 주로 노화와 관련되기 때문에 골다공증의 위험이 높으나, 여성은 나이가 들수록 에스트로겐 호르몬이 감소하여 골밀도가 감소합니다
에스트로겐 호르몬은 뼈를 보호하고 유지하는데 특히 중요한 역할을 합니다. 하지만 나이가 들수록 골밀도가 똑같이 감소하기 때문에 남자라고 안심해서는 안됩니다
골다공증 검사
골다공증은 작은 충격에도 쉽게 뼈가 부러지고 골절이 일어나는 것으로 골다공증 직전 단계를 골감소증이라고 합니다.
골밀도측정법이란 골밀도 검사는 우리 뼈가 얼마나 단단한지 알아보는 검사인데 골밀도 검사는 엑스레이 같은 원리를 이용한 검사, 초음파를 이용한 검사, CT를 이용한 검사 등 다양한데 가장 표준이 되는 검사가 엑스레이 원리를 이용한 검사입니다.
골밀도검사시기 골밀도 검사 기간은 골다공증 환자를 대상으로 1년에 한 번 시행하는 것이 좋고, 폐경기 여성, 노인, 흡연, 잦은 골다공증 가족 골절 등 위험이 높은 경우 시행합니다.
골밀도검사법 골밀도 검사는 똑바로 누웠을 때 하는데, 검사 장비는 컴퓨터 스캐너처럼 우리 몸 위를 왔다 갔다 합니다. 벨트나 지퍼 같은 금속성 물체가 있으면 옷을 갈아입어야 하는데, 검사 시간은 5분 정도 걸립니다
※ 임산부 또는 임신 가능성이 있는 사람은 검사에 제한이 있을 수 있습니다.
골밀도검사비용 골밀도 검사 비용은 약 4만 원(의료기관마다 검사 비용이 다를 수 있음)이며, 65세 이상 여성과 70세 이상 남성은 보건소에서 무료 골밀도 검사를 받을 수 있습니다.
골다공증 진단은 골밀도 검사 시 이중에너지 X선 흡수 측정을 주로 이용하는데, 여기서 측정한 대퇴골, 즉 1~4번째 요추나 허벅지 뼈를 촬영해 여기서 측정한 T값이 -2.5 이하이면 골다공증으로 볼 수 있습니다.
다만 청소년, 아직 폐경기가 아닌 여성, 50세 미만의 남성은 이 T값이 아닌 Z값으로 판단하는데 Z값은 젊은 층과의 비교가 아니라 같은 성별의 사람들과의 비교입니다.
이때 -2.0 미만일 때 나이 예상치 이하로 판정하고, 뼈가 약해질 시기가 아닌데 왜 골밀도가 약해지는지를 알아보기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
(예: 뼈를 약화시키는 질병, 호르몬, 복용 중인 약물 등) 검사결과 판정방법 골다공증 수치는 일반적으로 골밀도 검사(bone density test)라고 함
골다공증 수치 기준은 골밀도 검사를 위해 시행되며, 골다공증의 초기 상태는 주로 DEXA(Dual-energy X-ray Absolute metry)라는 골밀도 검사 방법을 이용하여 확인 및 진단함
골다공증 검사 결과는 뼈의 밀도를 T-score와 Z-score로 표현하며, 이는 다음과 같이 결정할 수 있습니다.
● T 점수는 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교하여 표준 편차로 표시됩니다
· 정상: T 점수 ≥ -1.0
· 골감소증: -2.5 < T 점수 < -1.0
· 골다공증: T점수 ≤ -2.5
T점수 -1.0 이상은 정상 골밀도로 간주될 수 있으며, T점수 -1.0 이하는 골밀도를 감소시키고 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있습니다
● Z 점수는 현재 골밀도를 동일한 연령대 내 평균과 비교하여 표준 편차로 표시합니다 Z 점수가 -2.0 미만이면 연령에 상관없이 낮은 골밀도를 나타냅니다
T 점수가 주로 사용되며, Z 점수는 추가 정보를 식별하는 데 사용될 수 있습니다 골밀도 검사는 골다공증의 초기 진단과 현재 진행 상태를 평가하는 데 도움이 되는 중요한 검사 방법입니다
골다공증 치료방법
1. 칼슘과 비타민 D 섭취
적절한 양의 영양소, 특히 칼슘과 비타민 D는 최대 골밀도에 도달하기 전과 후에 특히 유용합니다. 비타민 D는 몸이 칼슘을 흡수하는 것을 돕습니다.
모든 남성과 여성은 매일 1,000 밀리그램 이상의 칼슘을 섭취해야 합니다. 폐경기 이후의 여성, 나이 든 남성, 사춘기를 겪고 있는 아이들, 그리고 임신 또는 모유 수유를 하는 여성은 매일 1,200에서 1,500 밀리그램을 섭취해야 할 것입니다.
칼슘 보충제보다 음식의 칼슘이 더 선호됩니다. 칼슘이 풍부한 음식에는 유제품(예: 우유와 요구르트), 특정 채소(예: 브로콜리), 견과류 우유(예: 아몬드 우유), 그리고 견과류(예: 마카다미아)가 포함됩니다. 그러나 먹는 것만으로 권장량을 섭취할 수 없다면 보충제를 복용해야 합니다.
다양한 칼슘 제형이 있으며, 일부는 비타민 D 보충제를 함유하고 있습니다. 가장 흔한 보충제는 탄산칼슘 또는 구연산칼슘 형태입니다. 구연산칼슘 보충제는 위산 억제제(위산 생성 감소에 사용되는 H2 억제제 또는 오메프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제)를 복용하거나 위 우회 수술을 받은 환자가 복용해야 합니다.
골다공증이 있는 사람들은 매일 600에서 800 국제단위의 비타민 D 보충제를 복용해야 합니다. 비타민 D가 부족한 골다공증 환자들은 훨씬 더 많은 양의 비타민 D 보충제를 필요로 할 수 있습니다.
때때로 의사들은 여러분이 얼마나 많은 비타민 D 보충제를 복용해야 하는지 결정하기 위해 여러분의 혈액 비타민 D 수준을 검사합니다. 가장 흔한 음식 공급원은 강화된 음식, 주로 시리얼과 유제품입니다.
비타민 D는 또한 생선 간유와 지방이 많은 생선에서도 발견됩니다. 비타민 D 보충제는 보통 비타민 D의 자연적인 형태인 콜로칼시페롤 또는 합성 식물 유래 형태인 에르고칼시페롤로 투여됩니다.
2. 치료약 복용
대부분의 같은 약들로 골다공증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다. 비스포스포네이트(알렌드로네이트, 리젠드로네이트, 이반드로네이트, 졸레드로 네이트)는 모든 유형의 골다공증 예방과 치료에 유용하고 일반적으로 사용되는 첫 번째 약물입니다.
비스포스포네이트는 뼈 전환을 감소시켜 뼈 손실을 줄이고 골절 위험을 줄이는 것으로 입증되었습니다. 알렌드로네이트와 리간드로네이트는 경구로 복용할 수 있습니다.
이반드로네이트는 경구 또는 정맥으로 투여할 수 있습니다. 경구 비스포스포네이트는 깨어난 후 공복에 물 한 잔(8온스, 250mL)으로 삼켜야 합니다. 위장의 음식물이 약물 흡수를 감소시킬 수 있으므로 복용 후 30분에서 60분 동안 음식, 음료 또는 약물을 섭취하거나 섭취하지 마십시오.
경구 비스포스포네이트는 식도 자궁내막을 자극할 수 있으므로 복용 후 최소 30분(이반드로네이트의 경우 60분) 동안 눕지 마십시오. 삼키기가 어렵거나 위장 증상(예: 속 쓰림 또는 메스꺼움), 또는 일부 식도 또는 위 문제가 있는 경우 비스포스포네이트를 경구로 복용하면 안 됩니다.
이러한 경우에는 이반드로네이트 또는 졸레드로 네이트를 정맥 내 투여할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 경우에는 비스포네이트를 복용하지 마십시오.
임신 중이거나 모유 수유 중인 여성 저혈 중 칼슘 수치 만약 당신이 심한 신장병을 가지고 있다면 현재로서는 의사들이 비스포스포네이트를 얼마나 오래 복용해야 하는지 잘 모릅니다. 그러나 부작용의 위험이 있기 때문에 무기한 복용해서는 안 된다는 것은 명백합니다.
대부분의 사람들은 3년 또는 6년 동안 복용해야 하고, 어떤 사람들은 최대 10년까지 복용해야 할 수도 있습니다. 복용할 비스포스포네이트의 기간은 의사가 결정하며, 환자의 질병 상태와 골절 위험 인자에 기초합니다.
의사들은 비스포네이트로 치료하는 동안과 치료 후 보통 주기적으로 검사를 수행하여 골량이 감소하는지 확인합니다. 비스포네이트 중단 후 골량이 감소하고 있다면 비스포네이트 또는 다른 약물로 치료를 다시 시작할 수 있습니다.
턱 골다공증은 비스포스포네이트, 데노수맙 또는 로모스맙을 투여하는 일부 사람들에게서 발생한 드문 질환입니다. 이러한 상태에서는 특히 턱뼈와 관련된 침습적 치과 치료를 받은 사람들에게서 턱뼈가 잘 치유되지 않습니다.
비스포스포네이트를 복용하는 사람들에게서 턱 골다공증이 발생할 위험은 예외적으로 낮으며, 골절을 예방하기 위한 골다공증 치료의 잠재적 이익은 일반적으로 잠재적 위험보다 훨씬 큽니다.
처방대로 사용하면 비스포스포네이트가 턱 골다공증으로 인해 발생했을 수 있는 것보다 더 많은 골절을 예방합니다. 비스포스포네이트 정맥 투여를 받은 사람, 암을 치료하기 위해 머리와 목에 방사선 치료를 받은 사람, 또는 두 가지 모두를 경험한 사람들에게서 위험이 높습니다.
비스포스포네이트를 장기간 사용하면 허벅지 뼈(대퇴골)에 드문 골절을 일으킬 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 골절의 위험을 줄이기 위해 의사들은 1년에서 2년 또는 그 이상 비스포네이트 복용을 중단해야 할 수 있습니다.
이러한 계획된 기간을 비스포네이트 기간 또는 약물 기간이라고 합니다. 비스포네이트 휴식 기간은 의사들이 신중하게 고려합니다. 의사들은 환자의 나이, DXA 스캔 결과, 골절 경험 및 낙상 가능성과 같은 특정 요인에 기초하여 결정을 내립니다.
비스포네이트 휴식 기간에 있는 사람들은 골밀도 감소 여부를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 환자가 약물 치료를 받는 동안 골절의 위험이 증가하기 때문에 의사들은 비스포네이트의 이점과 가능한 부작용의 균형을 맞추려고 노력합니다.
전체적으로, 처방대로 사용될 때, 비스포스포네이트가 뼈 골절 예방에 미치는 이점은 잠재적인 위험을 훨씬 능가합니다. 뼈 파괴를 억제하는 칼시토닌은 골다공증 치료제로 연구되어 왔습니다.
칼시토닌은 골절 위험을 낮추는 것으로 확인되지 않았지만 척추 골절로 인한 통증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 칼시토닌은 보통 비강 스프레이로 투여됩니다. 이것은 혈중 칼슘 수치를 낮출 수 있으므로 모니터링해야 합니다.
3. 통증 및 골절 치료
척추 압박 골절로 인한 요통은 진통제로 치료해야 하며, 경우에 따라 축축한 목욕과 마사지 및/또는 지지 장치(예: 허리 보호대)로 치료할 수 있습니다. 척추 골절로 인한 통증을 완화하기 위해 칼시토닌을 투여할 수 있습니다.
허리 근육 강화 운동은 만성적인 요통을 완화하는 데 도움이 됩니다. 골절 후 환자는 일반적으로 침상 휴식과 무거운 짐을 피해야 합니다. 환자는 체중을 견디는 운동을 가능한 한 빨리 수행해야 합니다.
골다공증으로 인한 골절은 반드시 치료해야 합니다. 고관절 골절의 경우 대개 관절을 안정화시키며 수술적으로 고관절의 일부 또는 전부를 대체하는 경우가 많습니다.
손목 골절의 경우 수술이 필요하거나 손목을 깁스로 고정해야 할 수도 있습니다. 또한 골다공증과 관련된 골절을 경험한 사람은 골다공증 약물로 치료해야 하며 칼슘과 비타민 D를 적당량 복용해야 합니다.
골다공증 주사 가격
골다공증 주사 치료는 크게 골 형성 촉진제와 골 흡수 억제제에 대한 치료를 포함합니다.
골형성 촉진제
□ 일일 주사 (POSTEO, 월 23만 원 정도)
□ 주급 주사 (Terrybone, 월 30만 원 정도)
□ 월 1회 주사 (Evenity, 회당 약 250,000원)
골흡수억제제
□ 3개월에 1회(폰비바, 1회 30,000원)
□ 6개월에 1회(프롤리아, 1회 80,000원)
□ 연 1회 (졸레드론산주, 연 1회 125,000원)
대부분 의사들은 약 1년간 아이비너티를 복용하고 나중에 뼈 흡수 억제제를 주사받는 것을 추천했습니다. 균등은 12회 주사를 권장하며 보통 1년의 치료가 필요합니다.
상담 후 이것저것 검색해 보니 Evenity가 핫한 것 같은데 전부 본인부담입니다. 또한 건강급여 지원을 받기 위한 조건이 매우 까다롭습니다. 물론 실비처리 방법도 있지만 건강급여 인정 기준은 다음과 같습니다.
가. 관리대상 기존의 하나 이상의 비스포스포네이트 약물에 효과가 없거나 사용할 수 없으며 다음 조건을 모두 충족하는 환자
1) 65세 이상의 폐경 후 여성
2) 중심골(요추, 허벅지 제외)에서 DEXA(Dual-Energy X-ray Absorption Measurement)로 측정한 골밀도 검사결과 T-score -2.5 SD 이하
3) 골다공증 골절이 2개 이상 발생(과거 골절의 경우 골다공증 골절 자료를 첨부해야 함)
나. 투약기간 : 생애 1개월 간격으로 총 12회까지 인정
다. 평가방법 : 본 약제의 투여 종료 후 골밀도 검사를 시행하여 기준치와 동일하거나 호전이 확인된 경우 골흡수 억제제로의 전환을 인정함
라. 골흡수억제제(알렌드로네이트 경구제 또는 데노수맙 주사제)로의 전환투여는 약제의 투여 후 마지막 투여일로부터 1개월 이내에 시작되며, 최대 12개월까지 인정됨
마. 본 약제의 허가사항 중 '사용상 주의사항(예: 최근 1년 이내 심근경색 또는 뇌졸중 환자)'을 참고하여 투여하여야 합니다
골다공증 예방법
골다공증을 예방하기 위해 일상생활에서 뼈 건강을 지킬 수 있는 여러 가지 방법을 소개하겠습니다 그중에서도 균형 잡힌 식단은 매우 중요합니다. 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식단을 먹어야 하고, 과일, 채소, 그리고 계란은 골다공증에 좋은 음식 중 하나입니다.
먼저 우리 몸에 필요한 충분한 영양소를 얻는 것이 중요합니다. 다음은 '건강한 생활습관'입니다. 골다공증은 평소 술과 담배를 많이 하는 사람에게 더 많이 발생하는데요
담배를 피우지 않고 술만 마신다면 술을 많이 마시지 말고 유산소 운동을 꾸준히 하는 습관이 필요하며, 습관적으로 스트레칭을 하고 제자리에서 뛰는 등의 운동을 반복하면서 뼈의 양을 유지하도록 노력해야 합니다.
일주일에 두 번 15분 정도 일광욕을 하는 것도 골다공증 예방에 큰 도움이 됩니다. 칼슘 흡수를 위해 단백질 음식을 꾸준히 섭취하고 증상이 심한 경우 검사를 통해 뼈의 현재 상태를 확인해야 합니다.
칼슘 및 비타민 D 섭취 칼슘은 뼈 건강에 중요하고 비타민D는 칼슘 흡수에 도움이 됩니다 우유, 치즈, 녹엽 채소와 같은 칼슘이 풍부한 음식과 생선, 버섯과 같은 음식을 먹는 것도 도움이 됩니다
흡연 및 과음 금지
뼈 건강을 해치는 요인이기 때문에 피하는 것이 좋습니다 적절한 신체 활동 규칙적인 신체 활동은 뼈 건강을 향상하고, 골다공증을 예방합니다
유산소 근력운동
유산소 운동과 근력 운동과 같은 골다공증의 위험을 낮춥니다 적정 중량 유지가 중요하며 비만은 당신의 골다공증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 골다공증에 적절한 체중을 유지하는 것은 매우 중요합니다
스테로이드 복용 주의
스테로이드를 장기간 사용하면 골다공증에 걸리기 쉽습니다. 스테로이드를 사용할 때 뼈 건강에 특히 주의를 기울입니다 또한 기저 질환으로 약물을 복용해야 할 경우 칼슘 보충제와 상호 작용할 수 있으므로 전문의와 상담하는 것이 중요합니다
골다공증 치료 시 건강급여 지원 기준
현행상 골다공증 복용약에 대한 건강급여 지원 기준은 약물치료기간 동안 T점수가 -2.5점을 초과하면 1년 이내에 급여지원이가 정지되는 것으로 되어 있습니다. 치료를 받고 있음에도 T점수는 일관되게 유지되고 있음을 유의하셔야 합니다.
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